(Oct 2024) Presentation: Origin of “Conscientious Objection” in Health Care

How Belief-Based Care Denial Became Enshrined into Law Because of Abortion

The United Kingdom was the first country to officially allow care denials based on “conscientious objection” by health care professionals – in the 1967 Abortion Act. The motivations for adding the “conscience clause” were rooted in moral opposition to abortion, Catholic religious beliefs against abortion, and doctor authority and protectionism. This unprincipled basis for belief-based care denial came at the expense of patients’ rights and health and physicians’ fiduciary duty to patients. The UK should repeal its “conscience clause” and phase out the practice.  The provision of safe, legal abortion is a vital public interest that negates any grounds for belief-based care denial.

This presentation is based on an academic article pending publication and was given at the FIAPAC conference in Brussels Belgium on Sep 20, 2024. FIAPAC is the International Federation of Abortion and Contraception Professionals.

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(Oct 2024) Study: 100% of patients who were denied care oppose “Conscientious Objection”

Belief-based care denial harms patients seeking reproductive care

Healthcare providers in Canada are allowed by professional associations to deny services on the basis of their personal beliefs or conscience. But allowing healthcare providers to deny care based on their personal beliefs creates barriers to accessing necessary health services. Policymakers and clinicians should reform regulations with attention to patient-centered outcomes that are informed by patient experiences, establish avenues for patients to report violations of practice standards, create enforcement mechanisms to ensure that Canadians receive the comprehensive reproductive health services they need and deserve, and discourage the practice of belief-based care denial.

This poster is based on an academic article pending publication, and was presented at the FIAPAC conference in Brussels Belgium on Sep 20/21, 2024. FIAPAC is the International Federation of Abortion and Contraception Professionals.

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(Oct 2024) Poster: Belief-Based Care Denial – Let’s Change the Terms of the Debate

We should ditch the misleading phrase “conscientious objection,” which has become nothing more than an anti-choice propaganda term. Let’s adopt the term belief-based care denial instead.

Why should society allow belief-based care denial when we have clear evidence of its harms and of the necessity of access to abortion?  Supporting it just cedes ground to the anti-choice movement and weakens the causes of reproductive rights and gender equality.

This poster was presented at the FIAPAC conference in Brussels Belgium on Sep 20/21, 2024. FIAPAC is the International Federation of Abortion and Contraception Professionals.

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(Oct 2024) Article: Belief-based care denial – Let’s change the terms of the debate

The term “conscientious objection” is dishonest when applied to healthcare. A more accurate term is Belief-based care denial. This phrase makes it clear that treatment is being refused due to ideological reasons and not clinical considerations. Care denials are not conscientious because they cause harms to patients and create barriers to care. The new term also illuminates the contradiction of a doctor elevating their personal interests above their duty to provide healthcare, even though doctors are bound by regulations and ethical codes that prioritize patient interests. 

by Joyce Arthur, Initiative for Reproductive Health Information (IRHI), joyce@joycearthur.com

Source: Rabble.ca

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(Sep 2024) Countries that Disallow Belief-based Care Denial

September 25, 2024
By Joyce Arthur

It has been claimed by various researchers or NGOs that certain countries do not allow belief-based care denial (aka “conscientious objection”) in reproductive healthcare or healthcare in general. This document examines those claims for each of the named countries. Only three countries were found to explicitly disallow the practice – Ethiopia, Finland, and Sweden.

PDF (9 pages) Countries that Disallow “Conscientious Objection”

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(Nov 2020) How to Reduce or Eliminate “Conscientious Objection” in Reproductive Health Care

November 1, 2020

By Joyce Arthur and Christian Fiala

Working towards an eventual ban on so-called “conscientious objection” in reproductive health care is not only the right thing to do, but also would be more achievable than trying to accommodate and regulate the practice on an ongoing basis – which has not been proven to work in any country.

Empirically-based criteria for reducing the number of objectors over time can be developed that would be ethical and fair to all parties. This paper suggests ideas for incrementally reducing or eliminating belief-based treatment refusals in reproductive health care.

Access document here (3 pages, PDF): How to Reduce or Eliminate “Conscientious Objection” in Reproductive Health Care


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(Julio 2017) No hay defensa para la «objeción de conciencia» en la atención de la salud reproductiva

En el campo de la medicina se ha asumido un amplio supuesto de que debemos permitir a los profesionales de la salud el derecho a negarse a prestar un tratamiento bajo el disfraz de «objeción de conciencia», en particular para las mujeres que necesitan abortos. Al mismo tiempo, es ampliamente reconocido que el rechazo al tratamiento crea daños y barreras para los pacientes que reciben atención de salud reproductiva. En respuesta, se han presentado muchas recomendaciones como soluciones para limitar esos daños. Además, algunos investigadores hacen una distinción entre la OC verdadera y la OC obstruccionista, basada en las motivaciones o acciones de varios objetores.

Este artículo argumenta que la ‘OC’ en la prestación de servicios de salud reproductiva no debe considerarse un derecho, sino una negativa no ética a proporcionar un tratamiento. Los partidarios de la OC no tienen una defensa real de su postura, aparte de la errónea suposición de que la OC en salud reproductiva es lo mismo que la OC militar, cuando ninguna de las dos tiene nada en común (por ejemplo, los doctores objetores no son represaliados, paciente paga el precio de los servicios). La negativa a proporcionar tratamiento se basa en creencias personales no verificables, por lo general creencias religiosas, pero la introducción de la religión en la medicina socava las mejores prácticas que dependen de la evidencia científica y la ética médica. La OC representa, por lo tanto, un abandono de las obligaciones profesionales para con los pacientes. Los países deben esforzarse al máximo para reducir el número de objetores en la atención de la salud reproductiva hasta que la OC pueda prohibirse de forma viable. Varios países escandinavos ya tienen una exitosa prohibición de la OC.

sciencedirect.com

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(Junio 2017) La «objeción de conciencia» mata a mujeres

La siguiente carta fue enviada al Irish Times el 9 de junio de 2017, pero no se imprimió.

La «objeción de conciencia» mata a las mujeres

Nos oponemos a la desinformada carta (5 de junio, Italy and Abortion) del Dr. Angelo Bottone del Iona Institute – una organización católica conservadora. Afirma que una mujer embarazada en Italia no murió porque se le negó un aborto. Nosotros (un ginecólogo y un abogado) hemos seguido el caso de Valentina Milluzzo, la mujer embarazada de 19 semanas que murió de sepsis el 16 de octubre de 2016 en Catania, Italia, y estamos en contacto con su familia. En realidad, la muerte de Valentina es similar a la de Savita Halappanavar, la dentista embarazada que murió en un hospital irlandés hace 5 años.

En el caso de Valentina, la cronología de los hechos, hechos médicos y testigos contradice la conclusión de las «investigaciones» por parte de las autoridades. De hecho, los médicos de Valentina alegaron «objeción de conciencia» y se negaron a realizar una interrupción de embarazo médicamente requerida. Ella murió porque el estándar necesario de atención en su caso se retrasó hasta que era demasiado tarde para salvarla. Valentina ya había estado en el hospital durante dos semanas, sufriendo una amenaza de aborto de gemelos. Pero los médicos se negaron a actuar incluso después de que el primer gemelo muriera, e incluso después de que previsiblemente se produjera una sepsis 12 horas antes de morir. Un doctor objetó que «el corazón del niño todavía está latiendo», aunque el embarazo estaba destinado al fracaso en cualquier caso.

La sepsis es una infección muy rápida y potencialmente mortal que debe ser prevenida, no manejada como si la vida de un feto fuera superior a la vida de una mujer. Si se produce una sepsis, los médicos tienen sólo minutos para actuar, no para esperar horas. Es inadmisible que los médicos permitieran que la salud de Valentina se deteriora hasta que su vida estuviera en «peligro inminente». Ella también pasó muchas horas agonizando mientras que la sepsis destruía sus órganos – pero sin calmantes o atención médica porque los médicos explicaban  su dolor como «cólico renal» o «los dolores del parto».

El hecho de que Valentina muriera es una prueba innegable de que el aborto se practicó demasiado tarde. También muestra que la disposición que permite el aborto cuando la vida de una mujer está en peligro no funciona, porque los médicos no pueden estar absolutamente seguros sobre el peligro de muerte hasta que el paciente muere. «Los objetores de conciencia» desobedecen la ley al jugar con las vidas de las mujeres, como también lo hicieron con Savita. Fue la «conciencia» de los médicos fue la que mató a Valentina.

Christian Fiala MD, PhD, Clínica Ginecológica, Viena, Austria
Joyce Arthur, Directora Ejecutiva, Coalición de Derechos del Aborto de Canadá, Vancouver BC

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(Noviembre 2016) La inmoral desobediencia de no practicar el aborto

Carta al editor
European Journal of Contraception and Reproductive Health Care
Joyce Arthur, Christian Fiala, Kristina Gemzell Danielsson, Publicado en línea: 04 Nov 2016
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Sinopsis: Mientras que el estigma afecta negativamente en cierto grado a casi todos los aspectos de la atención del aborto, la «inmoral desobediencia» es una forma de estigma completo y oficialmente aprobado, lo que lo hace especialmente insoportable, particularmente cuando el acceso al aborto ya está limitado por el estigma en muchas otras maneras.

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(Octubre 2015) “La objeción de conciencia” en la atención de la salud reproductiva es inmoral y debe ser abolida

Joyce Arthur. Octubre 2015. (blog) www.choice-joyce.blogspot.ca


Sinopsis: En este artículo, discuto o amplío algunos aspectos que han surgido en discusiones informales con investigadores y académicos, principalmente en torno a cuestiones filosóficas y epistemológicas.
Incluye:
– Un resumen de mi posición sobre OC:
– ¿Es justificable la OC en la asistencia sanitaria?
– ¿La OC en la salud reproductiva realmente es una discriminación?
– ¿Deberían los derechos de los pacientes ser «equilibrados» con los derechos de los proveedores?
– ¿Podemos realmente prohibir la OC? (¿Y cómo, exactamente?)

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(Abril 2015) Los médicos cristianos están enfadados porque ya no pueden abandonar a sus pacientes.

Joyce Arthur. Rabble.ca., 3 de abril de 2015. www.rabble.ca

Sinopsis: Una crítica de opiniones antiabortistas sobre la «objeción de conciencia», incluyendo en particular las opiniones de la Christian Medical y Dental Society de Canadá, que está demandando al Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario por promulgar una normativa que obliga a los médicos a referir a los pacientes a alguien que pueda proporcionar los servicios.

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(Diciembre 2014) «Inmoral desobediencia»: ¿Por qué la negativa a tratar en la salud reproductiva no es una objeción de conciencia?

Christian Fiala y Joyce H. Arthur. Mujer – Ginecología Psicosomática y Obstetricia. Diciembre de 2014 (publicado por primera vez online en marzo de 2014).  www.sciencedirect.com

Sinopsis: Un artículo exhaustivo que profundiza en las premisas subyacentes de la OC para demostrar que es fundamentalmente contradictoria e inviable, y no tiene nada en común con la OC militar de la que supuestamente deriva. Las leyes y prácticas vigentes en diversos países en torno a la OC en salud reproductiva muestran que es frecuentemente vulnerada, con impactos nocivos en la salud y los derechos de las mujeres. La OC en salud reproductiva no es en realidad Objeción de Conciencia, sino inmoral desobediencia a las leyes y los códigos éticos. Debería tratarse como cualquier otro incumplimiento de su deber profesional, mediante la imposición de medidas disciplinarias.

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(Mayo 2014) ¿Por qué debemos prohibir la «objeción de conciencia» en la atención de la salud reproductiva?

Joyce Arthur y Christian Fiala. Rewire. Mayo 14, 2014. Rewire.news


Sinopsis: Una crítica del consenso global de las organizaciones seculares médicas y de salud y de los organismos de derechos humanos de que la «objeción de conciencia» es un derecho legítimo de los médicos. Todos los grupos que aceptan la OC simplemente asumen sin lugar a dudas que los proveedores de servicios de salud tienen derecho a la OC, mientras que contradictoriamente a menudo dedican gran parte de sus debates y recursos para documentar y tratar de limitar los daños sistémicos causados por el ejercicio de la OC. Ningún informe, artículo, reportaje o estudio realizado por ningún grupo que apoye la OC puede citar cualquier beneficio de la OC en la asistencia sanitaria, aparte de supuestamente respetar el «derecho» de conciencia de los médicos. Pero todos los grupos no consiguen ver que el término «objeción de conciencia» aplicado a los rechazos de la salud reproductiva es fraudulento y no auténtica OC.

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(Agosto 2013) Objeción de conciencia y aborto inducido en Europa

Heino A, Gissler M, Apter D, Fiala C. Eur J Contracepto Reprod Healthcare. 2013 Agosto; 18 (4): 231 – 3. Doi: 10.3109 / 13625187.2013.819848. www.ncbi.nlm.nih.gov

Sinopsis: La cuestión de la objeción de conciencia (OC) se plantea en la atención sanitaria cuando los médicos y las enfermeras se niegan a participar en el tratamiento de ciertos pacientes debido a sus creencias religiosas o morales. Más comúnmente se invoca la OC cuando se trata de aborto inducido. De los estados miembros de la UE donde el aborto inducido es legal, la invocación de la OC es concedida por ley en 21 países. Lo mismo ocurre en los países no pertenecientes a la UE, Noruega y Suiza. La OC no está legalmente garantizada en los Estados miembros de la UE, Suecia, Finlandia, Bulgaria y la República Checa. * La legislación islandesa tampoco otorga ningún derecho a la OC. Los ejemplos europeos demuestran que la recomendación de que la OC no debería impedir que las mujeres accedan a los servicios fracasa en varios casos. La OC coloca a las mujeres en una posición desigual dependiendo de su lugar de residencia, situación socioeconómica e ingresos. La OC no debería presentarse como una cuestión que afecta sólo a los profesionales de la salud y sus derechos. La OC afecta principalmente a las mujeres, ya que tiene consecuencias muy reales para su salud reproductiva y sus derechos. Los países europeos deberían evaluar las leyes que regulan la OC y sus efectos sobre los derechos de las mujeres. La OC no debería ser utilizada como un método sutil para limitar el derecho legal a la asistencia sanitaria. * De hecho, tanto Bulgaria como la República Checa permiten la OC.

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